日高町では、健康の維持・増進のため、医療保険による禁煙外来治療を受け、完了した方を対象に、自己負担額の助成を行っています。

対象者

医療機関の禁煙外来において、公的医療保険の適応となる禁煙治療を行った方であって次の条件の全てに該当する方

・申請時に日高町に住所を有する方

・禁煙外来治療において所定の治療過程を完了した方

・禁煙外来治療について町の助成を受けたことが無い方

助成額

禁煙外来治療に要する費用のうち自己負担額の２分の１に相当する額（上限１万円）

申請に必要なもの

・日高町禁煙外来治療費助成金交付申請書兼請求書

・禁煙外来治療に要した費用が確認できる領収書と明細書（写し）

・禁煙外来治療が完了したことが確認できる文書（修了書等）

※修了書について、医療機関に定める様式がない場合は日高町禁煙外来治療修了証（様式第２号）を医療機関で記入したものを提出してください。料金が発生する場合は自己負担となります。

 交付申請書兼請求書（様式第１号）.pdf(68KB)修了証（様式第２号）.pdf(39KB)