様式第4号の3(第5条関係)
愛　ひとり親家庭医療費受給者証		注意事項

　1　この受給者証は、日高町保健福祉医療費の支給に関する条例により支給を受ける証ですから大切に保管してください。
　2　医療を受けられるときは、医療機関の窓口に提示してください。
　3　医療費の支給の申請をするときは、領収書等とこの証を持参して日高町役場子育て福祉健康課までおこしください。
　4　住所や加入医療保険等が変わったり、この証をなくしたりしたときは速やかに届け出てください。
　5　次のようなときは、この証は使えなくなりますので速やかに返還してください。
　　①　再婚等によりひとり親家庭でなくなったときなど
　　②　町外へ転出するとき
　　③　生活保護法、その他の法令等により公費負担を受けられるようになったとき
　　④　有効期間が過ぎたとき

問い合せ先　日高町役場子育て福祉健康課
　　　　　　　TEL(0738)63―3801	
負担者番号	8	2	3	0	0	2	9	4			
受給者番号											
受給者				
受給資格者	住所				
	氏名					
	生年月日				
有効期間	　自
　至			
発行機関名及び印	　和歌山県日高郡

　　日高町長			
交付年月日