様式第3号(第5条関係)
年　　月　　日　

　日高町議会議長　　　　　　様
氏名　　　　　　　　　　　　　
住所又は居所　　　　　　　　　
〒　　　　　　　　　　　　　　

TEL　　　　(　　　　)　　　　

複写申込書

　日高町議会議員の請負の状況の公表に関する条例第4条第2項の規定により、次のとおり写しの交付を請求します。

写しの交付を求める報告又は訂正	写しの交付を求める範囲