様式第5号(第10条関係)

公印刷込み承認願

年　　月　　日

　　日高町長　　　　様

課(室)長名　　　　　　　　　　印

　　下記のとおり公印を使用したいので承認願います。
証票等の名称	　	刷込み枚数	　	
公印の種類	　	寸法
(ミリメートル)	　	
公印刷込みを必要とする理由	　	
　備考