様式第1号(第5条関係)
公印の	新調
改刻
廃棄	申請書	
年　　月　　日

　日高町長　　　　様

公印保管者　職氏名　　　　　　　　　　印

　下記のとおり公印の　　　　について申請します。

記	
1　理由	　	
2　書体寸法	　	
3　公印名	　	
4	使用開始
廃棄期日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
5　印影